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发文单位:金沙网址医疗保障局成文日期:
标  题:金沙网址医疗保障局 金沙网址卫生健康委员会关于印发《金沙网址2020年医保扶贫“1234”工作思路》的通知(河医保发〔2020〕15号)
发文字号:河医保发〔2020〕15号发布日期:2020年04月28日

金沙网址医疗保障局 金沙网址卫生健康委员会关于印发《金沙网址2020年医保扶贫“1234”工作思路》的通知(河医保发〔2020〕15号)

2020-04-28 18:50     来源:金沙网址医疗保障局     作者:金沙网址医疗保障局
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各县(区)医疗保障局、卫生健康局:

现将《金沙网址2020年医保扶贫“1234”工作思路》印发给你们,请结合实际,认真抓落实。

金沙网址医疗保障局   金沙网址卫生健康委员会

2020年4月28日

金沙网址2020年医保扶贫“1234”工作思路

为贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,落实国家、自治区和我市关于决战决胜脱贫攻坚地部署要求,扎实抓好中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈意见的整改工作,根据当前全市医疗保障工作实际,提出我市2020年医保扶贫“1234”工作思路,紧扣思路狠抓落实,确保医保扶贫“198”目标任务全面完成。

“1”,指扛起一项责任,即医保、卫健部门要切实扛起“198”医保扶贫政策的督导责任,工作中做到既监督又指导,围绕“198”各项指标,聚焦中央脱贫攻坚专项巡视及国家、自治区脱贫攻坚成效考核反馈问题等,制定具体的整改落实方案,提出有针对性地可行实施办法,深入一线,查阅台账,进村入户,核实比对,做到账账相符,账实相符。通过扛起督导责任,推动工作落实。
    “2”,指建立两类台账,即建立医疗机构类台账和行政村类台账。医疗机构类台账主要指县级医院、乡镇卫生院、村卫生室台账,县级医院、乡镇卫生院台账主要内容包括建档立卡贫困人口住院报销花名册、门诊慢性病报销花名册、发放慢性病卡花名册(详见附件1-4)、先诊疗后付费协议材料等;村卫生室台账主要内容包括建档立卡贫困人口住院报销登记表、门诊慢性病报销登记表、家庭医生签约服务花名册、发放慢性病卡花名册、大病集中救治花名册等(详见附件1、附件5-9)。行政村类台账是以行政村为单位,建立本村城乡居民参加医疗保险统计表及花名册、建档立卡贫困户人口参加医疗保险统计表及花名册、“七类人员”统计表及花名册、建档立卡贫困人口住院报销登记表、门诊慢性病报销登记表和大病集中救治花名册等(详见附件1、附件5-17)。两类台账的建立为“底子清、数据准、情况明”夯实基础。

“3”,指比对三个系统,即同时比对核实国扶系统、医保系统和广西全民健康信息平台,筛查建档立卡贫困人口参加医疗保险、29种特殊慢性病标识、“七类人员”及新生婴儿动态变化等,有出入及时调整,纠正偏差,确保数据对应一致。比对三个系统,确定精准数据,为建档立卡贫困人口参加医疗保险应保尽保、办理慢性病卡应办尽办并享受相关待遇提供重要依据。

“4”,指强化四条措施,即强化组织领导、部门联动、政策宣传和集中办卡四条措施。强化组织领导,在各级党委政府的领导下,成立医保、卫健系统脱贫攻坚工作领导小组,坚决贯彻落实习近平总书记在脱贫攻坚工作座谈会上的重要讲话精神,构建主要领导挂帅,分管领导牵头,科(股)室干部具体抓的工作机制,为脱贫攻坚提供坚强的组织保障。强化部门联动,医保、卫健部门和医疗机构等要围绕参加医疗保险、住院、门诊费用报销比例达标、办理慢性病卡、先诊疗后付费、“一站式”结算服务等工作紧密配合,上下联动,形成合力。强化政策宣传,通过印送《惠民手册》、报刊网络及新媒体等多种途径,加大“198”政策宣传力度,做到医保政策家喻户晓,使贫困户主动自觉参与医疗保障战役。强化集中办卡,针对建档立卡贫困户特殊慢性病患者主要分布于农村偏僻旮旯,集中患者在乡镇卫生院办理慢性病卡更便捷特点,医保部门充分授权,以乡镇为单位,由乡镇卫生院负责办理本乡镇贫困户患者特殊慢性病卡,包括初审受理、组织专家认定(含对特殊患者上门认定服务)、发放慢性病卡(含已发卡错漏纠正补发)、报医保部门备案等;村医、村第一书记、帮扶干部全面动员、召集、帮助贫困户患者统一到乡镇卫生院办理特殊慢性病卡,做到乡不漏村,村不漏屯,屯不漏户,户不漏人,人不漏病种(病名)。强化四条措施,为“198”政策落地激发活力,增强动力。

附件:

1.医疗机构、行政村台账封面及目录

2.县医院/乡(镇)卫生院贫困人口住院报销花名册

3.县医院/乡(镇)卫生院贫困人口门诊特殊慢性病报销花名册

4.县医院/乡(镇)卫生院发放门诊特殊慢性病卡花名册

5.村级建档立卡贫困人口住院报销登记表

6.村级建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病报销登记表

7.村级发放门诊特殊慢性病卡花名册

8.村级城乡居民大病集中救治情况统计表

9.村级城乡居民家庭医生签约服务花名册

10.村级城乡居民基本医疗保险参保情况统计表

11.村级城乡居民基本医疗保险参保情况花名册

12.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险参保情况统计表

13.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险参保情况花名册

14.村级城乡居民基本医疗保险七类人员统计表

15.城乡居民基本医疗保险七类人员花名册

16.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险七类人员统计表

17.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险七类人员花名册


附件1

医疗机构、行政村台账封面及目录

一.封面要求:标明单位后,要写有“医疗保障台账”字样。

二、医疗机构类台账目录

(一)县、乡(镇)医院台账目录

1.县医院/乡(镇)卫生院贫困人口住院报销花名册

2.县医院/乡(镇)卫生院贫困人口门诊特殊慢性病报销花名册

3.县医院/乡(镇)卫生院发放门诊特殊慢性病卡花名册

4.县医院/乡(镇)卫生院先诊疗后付费协议材料

(二)村卫生室台账目录

1.村级建档立卡贫困人口住院报销登记表

2.村级建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病报销登记表

3.村级发放门诊特殊慢性病卡花名册

4.村级城乡居民大病集中救治花名册

5.村级城乡居民家庭医生签约服务花名册

三.行政村类台账目录

1.村级建档立卡贫困人口住院报销登记表

2.村级建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病报销登记表

3.村级发放门诊特殊慢性病卡花名册.

4.村级城乡居民大病集中救治花名册

5.村级城乡居民家庭医生签约服务花名册

6.村级城乡居民基本医疗保险参保情况统计表

7.村级城乡居民基本医疗保险参保花名册

8.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险参保情况统计表

9.村级建档立卡贫困人口基本医疗保险参保花名册

10.城乡居民基本医疗保险七类人员统计表

11.城乡居民基本医疗保险七类人员花名册

12.建档立卡贫困人口基本医疗保险七类人员统计表

13.建档立卡贫困人口基本医疗保险七类人员花名册

注:行政村台账内容包含村卫生室台账内容。

关联文件: